La efusión pericárdica se evalúa pricipialmente en foma
cualitativa; mediciones de la extensión sistólica y diastólica
con modo M son necesarias para permitir una comparación en el seguimiento.
El compromiso hemodinámico se define con la evidencia de compresión
de las aurículas, ventrículos, desviación septal en la
inspiración y congestión de la vena cava inferior.
Izquierda:
derrame pericárdico laminar mínimo localizado en la región inferior basal.
Derecha:
derrame pericárdico pequeño localizado en la región posterior basal.
Izquierda:
derrame pericárdico circular mediano, con acentuación posterior y lateral.
Derecha:
derrame pericárdico mediano. Un derrame pleural izquierdo se vé delimitado
por el pericardio parietal y pleura.
Izquierda:
derrame pericárdico mediano a grande, pero con relevancia hemodinámica severa,
como se vé por la compresión del ventrículo derecho.
Derecha:
derrame pericárdico grande, circular. El llenado ventricular derecho, así como
el del izquierdo se ven comprome- tidos en dependencia a la respiración.
Izquierda:
el mismo caso visto desde el eje corto parasternal. La cantidad retirada por punción
fué de 1,5 litros.
Derecha:
vena cava inferior congestiva como signo acompañante de la relevancia
hemodinámica.
Imágenes caracterísicas de
compresión pericárdica.
Izquierda:
contracción de la pared libre del RV
dificultada por el derrame pericárdico organi- zado. El RV derecho se dilata
durante la
inspiración a través de un movimiento septal hacia el LV (septal bounce).
Derecha:
la onda E muestra un aumento evidente (> 25 %) durante la inspiración (1).
Izquierda:
también la insuficien- cia tricuspídea es más evidente en
el primer ciclo durante la inspira- ción.
Derecha:
la velocidad máxima disminuye con el aumento de la EROA de la
insuficiencia tricus-
pídea.
Izquierda:
la vena cava inferior está congestionada (dilatada y sin variaciones
respiratorias).
Derecha:
también las velocida- des de la vena suprahepática muestran
cambios evidentes con la respiración.
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