echo|case ist ein echokardiographisches Schaufenster mit dem Ziel prägnante,
visuell eindeutige echokardiographische Befunde mit hohem didaktischem Wert zu präsentieren,
aus der Sicht verschiedener Echokardiographeure.
Dieser Abschnitt ist nicht für "case reports" gedacht, nämlich nicht für
ungewöhnliche, selten vorkommende echokardiographische Fälle vorgesehen.
Mobile Masse im linken Vorhof
Dr. Gustavo Acosta
Jefe del Laboratorio de Ecocardiografía Cardiolab
Sanatorio Italiano
Zanotti Cavazzoni esq. España
1429 Asunción, Paraguay
Teléfono +595 (021) 210-357
Ein 59-jähriger Patient mit anamnestisch arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus, beide Erkrankungen unter
Therapie, stellt sich wegen Atemnot bei Belastung vor, welche sich in den letzten 2 Wochen verschlimmert hat.
Das Ruhe-EKG zeigte einen Sinusrhythmus mit häufigen supraventrikulären Extrasystolen, die
Herzfrequenz war 75/min, eine Linksschädigung konnte auch beobachtet werden. Die Echokardiographie
zeigte einen dilatierten linken Ventrikel mit eingeschränkter systolischer Pumpfunktion. Die errechnete
Auswurffraktion war 40 %.
Ein Zusatzbefund bei der echokardiographischen Untersuchung erschwert die nicht-invasive Diagnose bei diesem Patienten.
Links:
Bidimensionaler Modus, lange Achse parasternal. Der LV ist hypertrophiert und mit
einge- schräntker Pumpfunktion.
Rechts:
Der LA ist dilatiert und weist eine echoreiche, mobile Masse, mit inhomogener Densität auf,
Größe 25 x 20 x 30 mm (Pfeil), mit Ansatz am Vorhofseptum.
Links:
Vierkammerblick Anlotung, hier spiegelverkehrt nach der Tradition der Mayo Clinic darge- stellt.
Die mobile Masse im LA obstruiert teilweise die Mitral- klappe in der Diastole.
Rechts:
Die echokardiographische Diagnose suggeriert: mögliche ischämische Kardiomyopathie,
mit einem linksatrialen Myxom als Begleitbefund.
Differenzialdiagnose: mobiler Thrombus im linken Vorhof. Der Sinusrhythmus spricht jedoch gegen diese
Möglichkeit. Nach der chirurgischen Entfernung der Masse hat die Histologie die Diagnose eines
Vorhofmyxoms bestätigt.
Literaturhinweis
1. Gill R, Aranki SF. Images in clinical medicine. Left atrial myxoma.
The New England Journal of Medicine 2008;358:728.
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